一、制定的必要性
2020年2月25日出臺的《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》明確提出“全面做實基本醫療保險地市級統籌”。省政府2020年工作報告對該項工作作了部署，《湖南省醫療保障局湖南省財政廳國家稅務總局湖南省稅務局關于全面實行基本醫療保險和生育保險市級統籌的實施意見》（湘醫保發〔2019〕43號）明確要求全面實行基本醫療保險和生育保險市級統籌制度。《懷化市人民政府關于印發〈懷化市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施辦法〉的通知》（懷政發〔2013〕5號）等文件已于2018年作廢，需重新制定。
二、制定過程
2020年1月20日，分管副市長召集衛健、財政、稅務、審計等12個市直相關部門召開了基本醫療保險和生育保險市級統籌工作協調暨征求意見會議。會后，在全面總結全市原城鎮職工基本醫療保險、城鎮職工生育保險、城鄉居民基本醫療保險管理經驗的基礎上，市醫療保障局研究起草了《辦法（草擬稿）》，于3月10日發函廣泛征求各縣市區人民政府、市直相關單位、各縣市區醫療保障局以及部分醫療機構的意見和建議。市醫療保障局根據各方面的意見和建議，修改形成了《辦法（征求意見稿）》。3月9日至13日，市醫療保障局分別赴沅陵、會同、通道、溆浦、靖州、洪江區等醫療保障部門及部分醫療衛生機構進行了實地調研。根據調研情況，進一步修改完善形成了《辦法（征求意見稿）》。6月1日至30日，《辦法（征求意見稿）》通過市人民政府網站公開發布，向全社會征求意見。9月7日，市醫療保障局再次召開縣市區醫療保障局長會議征求意見和建議，最終形成《辦法（送審稿）》。11月11日，《辦法》經市政府2020年第12次常務會議審議通過。
三、需要說明的問題
《辦法》內容主要包括兩個方面：一是明確市級統籌基本政策內容。為保持市級統籌管理體制改變不影響基金的穩健運行，對個別不完善之處進行補充。二是明確市級統籌具體實施方式方法，明確市縣醫療保障局等部門管理職責。
《辦法》將城鄉居民市內住院支付分級由過去的省、市、縣、鄉、基層醫療機構統一調整為與職工一致的三級、二級、一級、不定等級。調整理由：一是根據我市實際，市內省屬醫療機構即湖南醫藥學院附屬第一醫院目前并不具備超越第一人民醫院的服務能力，將其與第一人民醫院同等對待更有利于我市區域性醫療中心的建立，更能促進我市醫療服務能力的提升。二是為提升醫療服務可及性。我市存在大量不定等級醫療機構，既有市級也有縣級，如仍按原分級方式支付，不利于醫療機構之間的公平競爭。三是湘潭、永州等市州已做出同樣調整。
一、制定的必要性
2020年2月25日出臺的《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》明確提出“全面做實基本醫療保險地市級統籌”。省政府2020年工作報告對該項工作作了部署，《湖南省醫療保障局湖南省財政廳國家稅務總局湖南省稅務局關于全面實行基本醫療保險和生育保險市級統籌的實施意見》（湘醫保發〔2019〕43號）明確要求全面實行基本醫療保險和生育保險市級統籌制度。《懷化市人民政府關于印發〈懷化市城鎮職工基本醫療保險市級統籌實施辦法〉的通知》（懷政發〔2013〕5號）等文件已于2018年作廢，需重新制定。
二、制定過程
2020年1月20日，分管副市長召集衛健、財政、稅務、審計等12個市直相關部門召開了基本醫療保險和生育保險市級統籌工作協調暨征求意見會議。會后，在全面總結全市原城鎮職工基本醫療保險、城鎮職工生育保險、城鄉居民基本醫療保險管理經驗的基礎上，市醫療保障局研究起草了《辦法（草擬稿）》，于3月10日發函廣泛征求各縣市區人民政府、市直相關單位、各縣市區醫療保障局以及部分醫療機構的意見和建議。市醫療保障局根據各方面的意見和建議，修改形成了《辦法（征求意見稿）》。3月9日至13日，市醫療保障局分別赴沅陵、會同、通道、溆浦、靖州、洪江區等醫療保障部門及部分醫療衛生機構進行了實地調研。根據調研情況，進一步修改完善形成了《辦法（征求意見稿）》。6月1日至30日，《辦法（征求意見稿）》通過市人民政府網站公開發布，向全社會征求意見。9月7日，市醫療保障局再次召開縣市區醫療保障局長會議征求意見和建議，最終形成《辦法（送審稿）》。11月11日，《辦法》經市政府2020年第12次常務會議審議通過。
三、需要說明的問題
《辦法》內容主要包括兩個方面：一是明確市級統籌基本政策內容。為保持市級統籌管理體制改變不影響基金的穩健運行，對個別不完善之處進行補充。二是明確市級統籌具體實施方式方法，明確市縣醫療保障局等部門管理職責。
《辦法》將城鄉居民市內住院支付分級由過去的省、市、縣、鄉、基層醫療機構統一調整為與職工一致的三級、二級、一級、不定等級。調整理由：一是根據我市實際，市內省屬醫療機構即湖南醫藥學院附屬第一醫院目前并不具備超越第一人民醫院的服務能力，將其與第一人民醫院同等對待更有利于我市區域性醫療中心的建立，更能促進我市醫療服務能力的提升。二是為提升醫療服務可及性。我市存在大量不定等級醫療機構，既有市級也有縣級，如仍按原分級方式支付，不利于醫療機構之間的公平競爭。三是湘潭、永州等市州已做出同樣調整。